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盈信娱乐靠谱不 与炎症性肠病和平共处

2020-01-11 14:08:37   人气:4978

盈信娱乐靠谱不 与炎症性肠病和平共处

盈信娱乐靠谱不,本报记者 刘艳芳 通讯员 简文杨 戴希安

炎症性肠病(ibd),包括溃疡性结肠炎(uc)及克罗恩病(cd)是一组病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病。在欧美国家中并不罕见,而随着生活节奏的加快,饮食结构的改变,我国炎症性肠病(ibd)发病率有不断攀升的趋势。此病易累及青壮年,容易反复发作,且伴有多种并发症,给社会和家庭造成了严重的负担。

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日前,由中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组、炎症性肠病基金会共同主办的“519世界炎症性肠病日·与炎症性肠病和平共处——全国大型患者教育视频会”,暨大爱有声“爱心伴你行,2017——百位名医进社区公益行动”顺利举行。本次视频会会场设立在北京协和医院、中山大学附属第六医院及第四军医大学西京医院三个全国较大的ibd诊疗中心。全国共有170多家医院以现场视频直播的方式参与会议。会议由中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组组长、北京协和医院消化科主任钱家鸣教授主持,北京协和医院高劲松教授、中山大学附属第六医院胡品津教授及郅敏教授、第四军医大学西京医院吴开春教授及梁洁教授参加此次会议。

钱家鸣指出,ibd妊娠问题主要包括:如何保证胎儿的健康发育与如何保证母体在妊娠过程中炎症活动的控制,为了使他们能够正常的妊娠,生下健康的宝宝。

同时,高劲松也认为,ibd患者需要合理的膳食以及适度的运动。怀孕前、孕期需要运动,尤其是产前更需要运动。多运动,增强自身的心肺功能,增强体质,这样才能保证自身及胎儿的健康。

在药物的应用上,她表明,“5-asa及激素在孕期是安全可用的,且母乳喂养是安全的。硫唑嘌呤的相关动物研究显示其可导致多种畸形、唇裂、骨骼畸形、泌尿生殖畸形、中枢神经系统异常,因此一般建议非母乳喂养,需评估和平衡ibd母亲疾病的治疗风险和药物对胎儿的致畸风险。”甲氨嘌呤在孕期是禁用的,其存在致畸风险,因为其在组织中持续时间长,故一般停用3-6个月后再妊娠。对激素效果不佳的uc妊娠,应用环孢素a安全有效,可用于重症uc孕妇,以避免手术治疗,并尽量争取足月妊娠,另外,药物的应用及妊娠终止时间需综合考虑。沙利度胺有明确的致畸作用,有肢体缺陷、中枢神经系统、呼吸系统生殖泌尿系统等异常,因此孕期禁用且不建议母乳喂养。

梁洁强调,“ibd不可治愈,但可控制,治疗的目标是维持长期的缓解,诱导活动期疾病的缓解。因此,治疗方案上也就分为两种:活动期的治疗和缓解期的维持。”在诱导缓解中,目前一线治疗方案为抗tnf-a生物制剂、糖皮质激素、沙利度胺以及部分患者可应用全肠内营养治疗,而维持缓解中的治疗方案有抗tnf-a生物制剂、硫唑嘌呤等治疗方式。在药物治疗过程中,不仅要观察治疗效果,还要注意药物不良反应,因此,在药物治疗中,定期复查至关重要。

吴开春认为,药物治疗过程中,患者良好的依从性是保证治疗效果的一个关键。患者应该树立这样一个观念:“ibd是种慢性疾病应该坚持治疗”。坚持治疗的目的:一个是活动期治疗获得缓解,另一个是缓解期要预防复发。这个就是我们治疗的目标或目的,是非常重要的。患者有很好的依从性才能保证得到很好的治疗。

延伸

郅敏指出,在克罗恩病患者中,约1/3患者合并肛周病变。而克罗恩病患者首先是以肛周病变起病,肛周病变包括肛瘘,在一定程度上与肠道病变活动相关,合并肛瘘病变的克罗恩病患者,治疗上与不合并克罗恩病患者有区别。对肛周病变的评估,最有效的评估为肛管增强磁共振mri,在没有条件选择时,可选择直肠彩超。在疾病活动时,也可选择激素+免疫抑制剂的方案治疗。期间的抗生素的应用需要注意,一般选择针对肠道革兰氏阴性菌敏感的抗生素及厌氧菌敏感抗生素,同时兼顾肠道菌群破坏性小,一般选择环丙沙星+甲硝唑或奥硝唑的方案。

胡品津教授总结道,“肛周病变在ibd的关注度日益增加,肛周病变不仅影响生活治疗,肛瘘在克罗恩病中算是一种“特殊”疾病行为,往往克罗恩病合并肛瘘的患者需要手术治疗,因此,多学科合作也成为一种必然的趋势。”

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